Inschrijven

Studio Kies Office

Nieuwe Klant

Wat leuk dat je patiënt wil worden bij onze tandartspraktijk. Je bent van harte welkom. Vul onderstaand formulier zo volledig mogelijk in en we nemen zo spoedig mogelijk contact met je op.

LET OP: de bevestiging van de inschrijving komt vaak in de Spambox terecht!

Op dit moment hebben we een wachtlijst voor nieuwe patiënten ivm zwangerschapsverlof van tandarts Elia. Vanaf september kun je weer terecht voor een intake. Na inschrijving ontvang je hier meer informatie over.

Het online inschrijfformulier

1. Vul hier jouw persoonsgegevens in.
2. Vul hier de overige informatie in.